Varikozinių venų stadijos

Kadangi venų varikozė yra gana dažna venų ir arterijų liga, ją lydi būdingos apraiškos, leidžiančios greitai diagnozuoti ligą ir užkirsti kelią jos pablogėjimui. Yra tam tikros venų varikozės stadijos, kurias lydi tam tikri simptomai ir gali tapti tiek patologinio proceso nepaisymo, tiek galimybe nustatyti esamus pokyčius rodikliais.

Tačiau šiandien flebologai neturi bendro sutarimo dėl ligos stadijų nustatymo, nes apraiškų ir jų būdingos eigos nustatymas nėra pastovi reikšmė: kiekvienas atvejis turi savo šios ligos pasireiškimo ir eigos ypatybes, o esamų lygiagrečių dabartinių kūno pažeidimų fone yra didelė apraiškų neryškumo tikimybė, o tai gali trukdyti teisingai diagnozuoti.

Pagrindiniai parametrai nustatant venų varikozės stadiją

Varikozinių venų stadijos dažniausiai susidaro priklausomai nuo tam tikrų apraiškų, apibūdinančių esamo patologinio proceso nepaisymo laipsnį, taip pat jų poveikį visam paciento kūnui, visumos. Šios ligos apraiškų klasifikavimas yra paprasčiausias būdas nustatyti preliminarią diagnozę ir nustatyti gydymo režimą.

Norint nustatyti šios ligos stadiją, būtina atsakyti į keletą konkrečių klausimų, kurie leis suprasti esamus simptomus ir jų pagalba nustatyti proceso pablogėjimo laipsnį, kuris iš esmės lemia gydymo galimybes.

Tokie klausimai turėtų apimti:

• būdingų varikozinių venų apraiškų buvimas ir jų pasireiškimo laipsnis;
• simptomų vieta ir stiprumas;
• išorinių venų ir didelių arterijų būklės pokyčių pasireiškimų buvimas;
• gretutinių apraiškų, kurios pablogina paciento būklę, nustatymas.

Tačiau net ir be išsamios flebologo diagnozės, išorinės paciento apžiūros metu galima nustatyti preliminarią diagnozę, kuri leis sudaryti gydymo planą ir, atsižvelgiant į individualias specifines paciento organizmo savybes, esamų gretutinių ligų buvimą ir jautrumą poveikiui, atlikti tam tikrus gydymo koregavimus. Diagnozuojant paciento būklę, svarbu nustatyti, kokių tipų venų varikozė atsiranda, jų vietą ir patologinio proceso nepaisymo laipsnį.

Dažniausiai venų varikozė pažeidžia apatines galūnes, nes būtent ši žmogaus kūno sritis patiria didžiausią stresą. Tuo pačiu metu ne visi žino apie šią kojų apkrovą ir jomis nesirūpina, net jei yra keletas apraiškų, rodančių, kad reikia atidesnio požiūrio į galūnes ir venas. Todėl norint suprasti, kuo skiriasi venų varikozės stadijos, būtina bent jau bendrai suprasti šios patologijos, kuri išsiskiria savo rimtumu ir dideliais pavojais kojų bei viso žmogaus kūno sveikatai, apraiškas.

Varikozinių venų klasifikacijos ypatumai

Venų varikozės stadijos gali skirtis pagal formą ir esamo patologinio proceso vietą venose. Šis metodas yra patogiausias norint suprasti ligos nepaisymo laipsnį, taip pat leidžia nustatyti jos atsiradimo priežastį, o tai leis greičiau pašalinti esamas šios būklės apraiškas ir būdingus simptomus.

Varikozinių venų tipai skiriasi keliais specifiniais parametrais. Tam tikros klasifikacijos naudojimas leidžia nustatyti, ar esama liga priklauso grupei, o tai palengvina tolesnę diagnostiką ir gydymo sistemos parinkimą. Šiuolaikinė klasifikacija pagal pagrindinių varikozinių venų mazgų vietą yra tokia:

1. Venų varikozė, esanti paviršiniame odos sluoksnyje ir giliosiose venose, o išorinėms apraiškoms būdinga segmentacija – venų būklės pokyčiai pastebimi tik tam tikroje venų srityje.
2. Paviršinių ir perforuojančių venų varikozė, kuri taip pat pastebima tam tikruose odos segmentuose.
3. Venų būklės pokyčiai, kai išsiplėtusios venos ir patologiniai paviršinių venų pokyčiai diagnozuojami neišreikšta forma, refliuksas.
4. Giliųjų venų varikozė, refliukso vystymasis.

Refliukso buvimas rodo tam tikros patologijos buvimą, nes esant refliuksui kraujas teka priešinga kryptimi. Šis reiškinys paprastai apsunkina patologinį venų pokyčių procesą, skatina venų varikozės paūmėjimą, o vėliau apima vis didesnį venų ir arterijų plotą. Visų tipų venų varikozė gali turėti refliukso požymių, o tai jau yra neabejotina patologija ir reikalauja medicininės intervencijos.

Ligos sunkumo supratimas leidžia pradėti gydymą laiku, nes net pradinis proceso etapas, turintis palyginti nedaug išorinių apraiškų, yra pavojingas kojų sveikatai. 1-ojo laipsnio venų varikozė gali būti praktiškai besimptomė, tačiau tai nereiškia, kad ligos gydyti nereikia.

Išorinis pažeistų venų tyrimas su modifikuotomis venomis leis specialistui apytiksliai nustatyti tikėtiną šios ligos priežastį. Tačiau norint patikslinti diagnozę, reikia atlikti visą spektrą diagnostinių procedūrų, kurios leistų nustatyti autologinio proceso mastą, taip pat pakoreguoti numatomą gydomąjį poveikį, kad būtų gauti ryškiausi ir ilgalaikiai teigiami rezultatai. Klasifikacija padės nustatyti diagnozę pagal išorines ligos apraiškas, taip pat nustatyti terapinio poveikio sistemą.

Klasifikacija priklausomai nuo pasunkėjimo laipsnio

Šiandien visuotinai priimtu klasifikavimo metodu reikėtų laikyti variantą, skirstantį ligos eigą į tam tikrus etapus. Kiekvienas iš jų turi būdingų apraiškų; prasidėjus kitam etapui, pastebimas didesnis simptomų laipsnis ir stiprumas bei didesnis pažeistos vietos paplitimas.

Ligos klasifikacija, kuri atliekama atsižvelgiant į nepriežiūros laipsnį, yra tokia:

• ankstyva varikozinių venų stadija - pradiniame patologinio proceso etape palaipsniui kaupiasi būdingos ligos apraiškos, kurias pacientas ne visada pastebi. Ši stadija dažnai vadinama latentine: nemalonius pojūčius po visos dienos, praleistos ant kojų, žmogus gali priskirti elementariam nuovargiui ar tam tikro antsvorio buvimui. Jei prie išvardytų veiksnių pridėsime vaiko laukimo laikotarpį, paveldimumą (jei turite bent vieną artimą giminaitį, sergantį varikoze, galite drąsiai manyti, kad turite polinkį vystytis šiai ligai), tai ilgą laiką negalėsite pastebėti pasireiškiančių patologinių pokyčių apatinių galūnių venose;
• pirmajai stadijai jau būdingos tokios apraiškos kaip periodinis kojų tirpimas (ypač išlaikant vieną padėtį ir ilgai stovint), skausmas tam tikrose kojų srityse, įtampos pojūtis kojose ir venose dėl pablogėjusios kraujotakos proceso kokybės, venų plečiasi, atsiranda stiprus įtempimas. Išoriškai pirmoji ligos stadija pasireiškia mažų plotelių atsiradimu su matomomis venomis ir kraujagyslėmis, kurios gali varginti pacientą spaudžiant tokią vietą;
• 2-ojo laipsnio venų varikozė gali turėti šias būdingas apraiškas:
• skausmas tampa ryškesnis ir didėja dienos pabaigoje;
• ant odos atsiranda mėlynių ir vietų su pakitusiomis venomis ir kapiliarais, kurios matomos net plika akimi;
• padidėja žalos laipsnis, kurį atskleidžia žalos ploto padidėjimas.

Antroje šio patologinio proceso stadijoje jaučiamas stiprus sunkumas kojose, venų ir odos tempimo pojūtis, ant kojų ir papėdės srityje gali atsirasti vadinamųjų žąsų gumbelių, kurie nesusiję su išoriniais veiksniais. 2 laipsnio venų varikozė vis dar gydoma; vėlesnėse stadijose ligos paūmėjimo procesas vyksta vis sparčiau ir pažeidžia vis didesnius apatinių galūnių plotus, o gydymo procesas yra sunkus ir ne visada duoda teigiamų rezultatų;

• 3 laipsnio venų varikozė yra mažiau išgydoma. Visi būdingi simptomai pasunkėja, skausmas tampa stipresnis, pažeista vieta apima didžiąją kojos dalį. Keičiasi kojų odos būklė ir spalva: jos įgauna tamsesnį atspalvį, pati oda tampa nesveikos struktūros, vis labiau primena negyvą odą. Šiame etape venų varikozei beveik visada reikalinga chirurginė intervencija, nes yra didelė rizika, kad susidarys ir atsiskirs nuo kraujagyslės sienelės kraujo krešuliai, kurie gali užkimšti kraujagyslės spindį ir sukelti rimtų pasekmių, tokių kaip galūnės amputacijos rizika. Trečiasis etapas yra pavojingiausias dėl didelės neigiamų pasireiškimų tikimybės gydymo metu.

Taip pat yra kapiliarų varikozė, kurios metu smulkios kraujagyslės patiria stresą, pamažu prastėja kraujotakos kokybė, atsiranda būdingų požymių – padidėjęs galūnės nuovargis, atsiranda pažeistų audinių patinimas, pakinta odos spalva pažeidimo vietoje.

Venų varikozė turi stadijas, kurios palaipsniui komplikuojasi, o gydymo metodą lemia tiek pažeidimo lokalizacija, tiek subjektyvios ligos apraiškos. Kiekvienas, pastebėjęs bent vieną šios baisios ligos požymį, turėtų prisiminti, kad tikimybė, kad liga per trumpą laiką pereis į pažengusią stadiją ir smarkiai pablogės apatinių galūnių sveikata, yra didelė. Taip pat, nesant reikiamo gydymo, pacientas gali tapti neįgalus – kaip rodo medicinos statistika, tam reikia vidutiniškai apie 11 metų nuo pirmųjų būdingų ligos apraiškų atsiradimo momento.

Kodėl gydymas reikalingas?

Apatinių galūnių venų varikozė arba VVVV, kurią lydi laipsniškas kraujotakos pablogėjimas ir vis stipresnių simptomų atsiradimas, reikalauja neatidėliotinos medicininės pagalbos. Nustačius apatinių galūnių varikozines venas, atliekama išsamesnė venų ir kraujagyslių diagnostika bei nustatomas proceso nepaisymo laipsnis.

Apatinių galūnių ligas reikia gydyti dėl spartaus dabartinio patologinio proceso pablogėjimo, paveikiančio vis daugiau sričių. Tikimybė likti neįgaliu yra didelė, ypač vyresniame amžiuje, kai yra bendras pagrindinių organizmo funkcijų slopinimas ir atsparumo ligoms laipsnio sumažėjimas. O esant gretutiniams pažeidimams, kojų venų varikozės gydymas tampa dar sunkesnis.

Kadangi ligai būdingi skirtingi tipai (arba stadijos), kurie skiriasi patologinio proceso paūmėjimo laipsniu, gydymas turi būti atliekamas atsižvelgiant į diagnozės rezultatus, taip pat atsižvelgiant į individualias organizmo savybes.