Nuolatinis skausmas dubens srityje moterims dažnai yra susijęs su kraujotakos sutrikimais šioje plotmėje. Latentinis dubens venų išsiplėtimas nėra neįprasta. Kas tai yra ir kaip su juo elgtis - mes apsvarstysime šioje medžiagoje!
Kaip rodo medicininė statistika, daugiau nei pusė vidutinio amžiaus moterų jaučia pasikartojančius skausmus pilvo apačioje. Maždaug pusė visų šių atvejų yra susiję su kraujotakos sutrikimais. Tai pasireiškia kraujo stagnacija ir vėlesniu tarpląstelinio skysčio išsiliejimu į dubens ertmę. Perkrova sukelia organų minkštųjų audinių suspaudimą. Tai provokuoja skausmo sindromo vystymąsi. Šio patologinio proceso priežastis – mažojo dubens venų varikozė.
Paprastai jis pradeda vystytis nėštumo metu, o vėliau lėtai progresuoja visą moters gyvenimą. Šiuo metu nėra patikimų duomenų apie šio reiškinio priežastis ir efektyvaus gydymo metodus.
Vystymo mechanizmas
Įprastai veikiančioje venoje kraujas teka tik viena kryptimi. Atbulinį srautą neleidžia vožtuvų sistema. Tuo atveju, kai vožtuvai praranda vientisumą ir elastingumą, palaipsniui vystosi atvirkštinis veninio kraujo tekėjimas. Esant ilgalaikiam patologiniam procesui, tai sukelia nuolatinį kraujo stagnaciją. Dėl to išsitempia kraujagyslių sienelė, plečiasi venų ertmė. Jis praranda pralaidumą ir galimybę prireikus suspausti.
Pradiniame etape šios ligos skausmas atsiranda dėl nervų galūnėlių, inervuojančių venų lovos kraujagyslių sieneles, pažeidimo.
Tikėtinos priežastys
Šiuo metu mokslas nežino tikslios šios ligos priežasties. Galimi rizikos veiksniai yra šie.
- Nėštumo fiziologija. Nėštumo metu žymiai padidėja cirkuliuojančio kraujo tūris. Tai veda prie nėščios moters svorio padidėjimo. Manoma, kad perteklinis kraujo tūris kartu su pertekliniu kūno svoriu prisideda prie venų lovos išsiplėtimo. Ateityje tai išprovokuoja spūstis ir venų vožtuvų pažeidimus.
- Estrogenų veikimas. Nėštumo metu į moters organizmą nuolat išmetamos didžiulės estrogenų hormonų dozės. Jie būtini vaisiaus išsaugojimui ir augimui. Estrogenai sumažina persileidimo riziką, atpalaiduodami gimdos raumenis. Tačiau, kita vertus, šios medžiagos neigiamai veikia kraujagyslių susitraukiamumą.
- Individualūs anatominiai sutrikimai. Kai kuriems pacientams išryškėja individualūs anatominiai bruožai, susiję su mažojo dubens venomis. Jų vieta iš esmės nepalanki nėštumo pradžiai. Todėl apvaisinimo pradžia daugeliu atvejų sukelia venų nepakankamumo vystymąsi.
Ar yra ryšys tarp šios būklės ir apatinių galūnių venų varikozės?
Mažojo dubens venų varikozė labai panaši į kojų venų varikozės būklę. Abiem atvejais pažeidžiami venų vožtuvai, padedantys kraujui tekėti į širdį. Sutrinka vožtuvų funkcija, apsauganti nuo kraujo tekėjimo atgal. Kai vožtuvai subyra, kraujas sustingsta venose. Užsikimšusios venos išsitempia ir pablogina spūstį. Dubens venų perkrovos sindromas išsivysto daugiausia šalia gimdos, kiaušintakių, vulvos ir net makšties. Ši būklė paprastai yra susijusi su svorio padidėjimu, kuris yra neišvengiamas nėštumo metu.
Venų varikozė dažniausiai pasireiškia moterims:
- nuo 20 iki 45 metų amžiaus;
- daugiavaisio nėštumo metu.
Kokie yra požymiai ir simptomai?
Dažniausiai sužalota moteris skundžiasi įvairaus stiprumo skausmais. Skausmo sindromas yra pastovaus pobūdžio ir neturi cikliškumo. Padidėjęs skausmas pasireiškia:
- prieš menstruacijų pradžią;
- sunkios darbo dienos pabaigoje;
- po ilgo buvimo ant kojų;
- lytinio akto metu arba iškart po jo;
- vėlesnėse nėštumo stadijose.
Visi šie simptomai yra pakankama priežastis kreiptis į flebologą. Ši būklė gali būti susijusi su periodiniu bendro kūno svorio padidėjimu 2–5 kg. Šis svoris susidaro daugiausia dėl skysčio išsiliejimo į mažojo dubens pilvo ertmę.
Yra daug kitų nespecifinių simptomų, kurie pasireiškia įvairaus intensyvumo. Paprastai simptomai dažniau pasireiškia dienos pabaigoje arba po ilgo stovėjimo ar net po lytinių santykių. Kai kuriais atvejais skausmas gali būti stiprus ir paveikti asmeninius ir socialinius santykius.
Ženklai taip pat gali apimti:
- vulvos ir makšties patinimas;
- išorinių lytinių organų, sėdmenų, kojų venų varikozė;
- nenormalus kraujavimas iš menstruacijų;
- skausmas liečiant apatinę pilvo dalį;
- skausmas lytinių santykių metu;
- skausmingos mėnesinės;
- nugaros skausmas;
- makšties išskyros;
- bendras silpnumas ir apatija;
- depresijos ir depresijos jausmai.
Daugeliu atvejų dubens sąstingio sindromo buvimas nėra akivaizdus, o diagnozę galima nustatyti tik atmetus kitas ligas. Panašūs sutrikimai, kurie gali turėti tuos pačius simptomus, yra šie:
- endometriozė;
- gimdos fibroma;
- gimdos prolapsas (dėl silpnų dubens dugno raumenų gimda grimzta žemiau į dubenį).
Diagnostika ir laboratoriniai tyrimai
Norint visiškai diagnozuoti stagnacijos buvimą, svarbūs laboratoriniai tyrimai. Moteriai paprastai paskiriamas standartinis tyrimų rinkinys.
Ultragarsinis dubens organų tyrimas. Tai padės įvertinti gimdos ir kitų mažojo dubens organų būklę. Tai taip pat gali padėti vizualizuoti kraujotaką ir išsiplėtusių venų buvimą dubens srityje. Procedūra neskausminga ir trunka apie 30 minučių. Paprastai pigu ir efektyvu.
Flebograma. Šis tyrimas anksčiau buvo plačiai naudojamas diagnozuojant kraujo stagnaciją dubens ertmėje, tačiau šiandien, esant galimybei, procedūra pakeičiama kompiuterine tomografija. Atliekant tyrimą į veną kirkšnyje įšvirkščiamas specialus dažiklis, o vėliau – rentgeno spinduliai. Procedūra trunka apie 30-45 minutes ir atliekama ambulatoriškai. Tyrimas neskausmingas, tačiau yra alerginės reakcijos į kontrastinę medžiagą rizika. Taip pat neatmetama galimybė apšvitinti dubens organus.
Dubens venų varikozei diagnozuoti dažnai naudojama kompiuterinė tomografija. Šis metodas leidžia vizualiai ištirti mažojo dubens anatomiją ir nustatyti mažojo dubens venų varikozę. Taip yra dėl radiacijos poveikio ir nerekomenduojama atlikti nėščių moterų tyrimo.
Magnetinio rezonanso tomografija yra labai naudingas tyrimas diagnozuojant dubens perkrovos sindromą. Jame nenaudojama spinduliuotė ir kontrastinė medžiaga. Tai neskausmingas tyrimas. Vaizdai yra puikios kokybės. Tai yra tinkamiausias metodas daugeliui atvejų diagnozuoti. Tyrimas trunka apie 15 minučių ir atliekamas ambulatoriškai.